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本文摘要:产力还包括子宫膨胀力、腹壁肌和膈肌膨胀力以及肛提肌膨胀力,其中以子宫膨胀力居多。在怀孕过程中,子宫膨胀的节律性、对称性及极性不长时间或强度、频率有转变,称作子宫膨胀力出现异常。 临床上多因产道或胎儿因素出现异常构成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力减少,造成继发性产力出现异常。子宫膨胀力出现异常临床上分成子宫膨胀力弱和子宫膨胀过强劲两类,每类又读成协调性子宫膨胀和不协调性子宫膨胀。

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产力还包括子宫膨胀力、腹壁肌和膈肌膨胀力以及肛提肌膨胀力,其中以子宫膨胀力居多。在怀孕过程中,子宫膨胀的节律性、对称性及极性不长时间或强度、频率有转变,称作子宫膨胀力出现异常。

临床上多因产道或胎儿因素出现异常构成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力减少,造成继发性产力出现异常。子宫膨胀力出现异常临床上分成子宫膨胀力弱和子宫膨胀过强劲两类,每类又读成协调性子宫膨胀和不协调性子宫膨胀。  临床表现  (一)协调性子宫膨胀过强劲  子宫膨胀的节律性、对称性和极性皆长时间,仅有子宫膨胀力不强、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内很快开全,怀孕在短时间内完结,总产程严重不足3小时,称作急产。

经产妇多闻。  对母儿影响  (1)对母体的影响:宫缩不强过频,产程过慢,可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。接产时马上消毒可致产褥病毒感染。产后子宫肌纤维缩复不当不易再次发生胎盘逗留或产后发炎。

  (2)对胎儿及新生儿的影响:宫缩不强过频影响子宫胎盘的血液循环,胎儿在子宫内氧气,不易再次发生胎儿困窘、新生儿窒息而死甚或丧生。胎儿娩出过慢,胎头在产道内受到的压力忽然中止,可致新生儿颅内出血。

马上接产,新生儿不易再次发生病毒感染。若坠地可致骨折、外伤。  (二)不协调性子宫膨胀过强劲  1.强直性子宫膨胀 强直性子宫膨胀并非是子宫肌的组织功能出现异常,完全皆是外界因素出现异常导致的,例如临产后由于怀孕再次发生梗阻,或呼吸困难当地应用于催产素,或胎盘早剥血液增生子宫肌层,均可引发宫颈内口以上部分的子宫肌层经常出现强直性痉挛性膨胀。产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。

胎位触不清,胎心听不清。有时可经常出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。  2.子宫痉挛性狭小的环(constriction ring) 子宫壁某部肌肉呈圆形痉挛性不协调性膨胀所构成的环状狭小,持续不放开,称作子宫痉挛性狭小的环。多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭小部,以胎颈、胎腰处少见。

  多因精神紧张、过度疲惫以及呼吸困难当地应用于宫缩剂或蛮横地展开产科处置所致。产妇经常出现持续性腹痛、烦躁不安,宫颈扩展较慢,胎先露部上升衰退,胎心时快时慢。阴道检查可看清狭小的环,特点是此的环不随宫缩下降,与病理缩复环有所不同。  化疗措施  (一)协调性子宫膨胀过强劲  有急产史的产妇,在预产期前1~2周不应出外出走,以免发生意外,有条件不应提早住院待产。

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临产后不应灌肠。提早作好接产及救治新生儿窒息而死的打算。

胎儿娩出时必使产妇向上屏气。若急产马上消毒及新生儿坠地者,新生儿不应肌注维生素K1防治颅内出血,并尽快肌注精制破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,若有断裂不应及时穿孔。若科未消毒的接产,不应给与抗生素防治病毒感染。

  (二)不协调性子宫膨胀过强劲  1.强直性子宫膨胀 一当发病为强直性子宫膨胀,不应及时给与宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20ml重新加入5%葡萄糖20ml较慢静脉推注,或肾上腺素1mg重新加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。若科梗阻性原因,应立即行剖宫产法术。

若胎杀宫内能用乙醚排出麻醉。经上述处置,若依然无法中止强直性子宫膨胀,不应考虑到行剖宫产法术。  2.子宫痉挛性狭小的环 不应严肃找寻造成子宫痉挛性狭小的环的原因,及时给与缺失。

暂停一切性刺激,如禁令阴道内操作者,停止使用催产素等。若无胎儿困窘征象,可给与镇静剂如度冷丁或吗啡,一般可消除出现异常宫缩。

当子宫膨胀恢复正常时,不切实际阴道助产或等候大自然怀孕。若经上述处置,子宫痉挛性狭小的环无法减轻,宫口未开全,胎先露部高,或常有胎儿困窘征象,皆应立即行剖宫产法术。

若胎杀宫内,宫口已进全,不切实际乙醚麻醉,经阴道怀孕.。


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